电子雾化烟肺积水,导致肺部感染,病情危急。医生立即为其进行气管插管,并将其转入重症监护室进行治疗。目前,患者病情稳定,已脱离生命危险。经了解位小伙子今年20岁,家住江苏省徐州市铜山区。事发当天,他和朋友一起去海边游玩,结果不慎溺水。经过抢救,目前,小伙子已脱离生命危危险。据了解,小伙子是一名大学生,平时喜欢打篮球。这次,他在海边游玩时,突然发现海水中有一个东西,于是他赶紧下水查看。
一、雾化治疗后有哪些常见误区?
优质答案1:
雾化治疗前,不注重及时清除口腔分泌物及食物残渣
口腔分泌物、食物残渣会增加阻力和妨碍雾滴深入,导致药物更多的潴留在口腔内,可增加药物相关副作用,同时还可能因为口腔的不清洁,在雾化过程中,将口腔内的菌带入下呼吸道内继发或加重呼吸道感染,所以,治疗前须充分清除气道分泌物,以利于气溶胶顺利进入下呼吸道和肺内沉积。有鼻腔分泌物较多者,可以先将鼻腔冲洗再雾化。
■ 雾化治疗前,不注重清除痰液和肺不张等因素
气管黏膜的肿胀、痉挛、分泌物潴留等病变导致气道阻力增加,狭窄阻塞部位近端的药物沉积可能会增加,远端的药物沉积减少,使吸入的药物在呼吸道分布明显不均一,以及在下呼吸道和肺内沉积量明显减少,从而使临床疗效下降。
当患者呼吸道分泌物多时,可先拍背咳痰,必要时吸痰以清除,让呼吸道尽可能保持通畅和减少阻碍,这样才能提高雾化治疗的效果。
■ 不注意药液的温度
雾化之前需要注意给药液适中的温度和湿度,药液温度太低时,释出的气雾容易***引起气道高反应、气管支气管收缩痉挛而加重病情。
■ 进行雾化治疗前没有常规洗手
加药者在加药前及帮助患者完成雾化吸入治疗后均要洗手,以免药物污染及减少患者间病原菌的传播。
■ 没有注意雾化前和进餐时间的关系
如果无特殊情况,建议治疗前30分钟尽量避免进食,以免因雾化过程中气雾***出现恶心、呕吐等症状导致误吸,特别是小儿和老年人。
■ 雾化治疗前有抹油性面膏
特别是小儿和女性患者,要特别提醒,治疗前不要涂抹油性面霜,因其可能会在雾化治疗过程中造成更多的药物被面部吸附,从而增加不必要的副作用。
优质答案2:
雾化治疗过程中常见误区
1.雾化全过程,刻意用力呼吸
用力呼吸会引起吸气流量过快,局部易产生湍流,促使气溶胶互相撞击并沉积于口腔、咽部和大气道,且用力呼吸不仅加重本来就不佳的肺功能,也导致吸入的药物还没得及深入就已经被呼出,从而导致肺内沉积量显著下降。
因此,应当多鼓励患者雾化时多采用正常呼吸并间断配以深而慢的呼吸更有利于气溶胶在目标气道的沉积。
2.封住空气端口
很多人担心药物流失过多,在雾化时故意封住雾化器上的空气端口,其实这是错误的做法。因为雾化用的剂量就是已经算它做雾化过程中会正常丢失的那部分在内了,封住空气端口反而可能使吸入药量增加,同时也可能增加药物的副作用,还可能被雾所呛而不舒服。
3.不注意***和雾化罐的“姿势”
雾化吸入治疗时,最好选择坐位保持上半身直立,不能取坐位者,可以取半坐卧位,因为这样的***更有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡。躺着做雾化,效果相对差,另外,喷雾器(雾化罐)应保持与地面垂直,避免喷雾的药液倾斜流出去。
4.氧气的流量调节过小。
很多人经氧源气流驱动做雾化治疗时,调节的气流过小(<5L/min),这是会明显影响治疗效果的。雾化效果和气雾粒直径大小、单位时间内的释雾量等因素有关,较高的气流量可以产生更多量和更小粒径的气雾。
为了达到颗粒要求,又不使药物过早过快的丢失,同时避免气流量过大可能导致的安全隐患,雾化时一般为要求调节的气流在6~8L/min。吸入药液的浓度不能过高,药液的量也不宜过多。对于初次做雾化的患者,要注意吸入速度由慢到快,雾化量由小到大,逐渐适应的过程。
5.认为雾化时间越长越好
雾化罐里有个正常的死腔容积不需要刻意用完,且随着雾化时间的进行,雾化罐里的的药液会随着溶剂的蒸发,药液的浓缩,气雾中药量会减少,气雾微粒将增大,雾化效果也会变差。
因此,一般建议每次雾化治疗时间10~15分钟就足够了。
6.不注重病情观察,一味认为雾化治疗不会引起胸闷气促
心肾功能不全及年老体弱的患者,如果短时间内大量液体经雾化吸入到体内,也有可能导致湿化或雾化量过大、肺积液过多(肺水肿),或气道内附着的干稠分泌物经短时间稀释后体积膨胀,导致急性气道堵塞。
采用氧气源雾化治疗时,可因氧分压迅速提高,对于存在CO2 潴留的患者(如慢阻肺伴呼吸衰竭)可引起呼吸抑制和加重CO2 潴留,因这些患者呼吸兴奋主要依赖于低氧***,而缺氧的改善使低氧***减弱,需引起警惕。
药液低渗、防腐剂诱发、气雾温度过低、对雾化液过敏等均可导致或加重胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等症状,医学上称之为“治疗矛盾现象”。因此,雾化吸入治疗过程中如果患者出现“治疗矛盾现象”,应注意及时鉴别和警惕,积极寻找原因。另外,患儿雾化吸入过程中,应密切观察其面色、呼吸、神志状况等,如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止雾化治疗。
二、肺肿瘤患者,如何缓解气喘胸闷?
肺作为呼吸器官,承担着人体的通气和换气功能,没有了肺,人就无法生存。肺部出现肿瘤,必然对正常呼吸有一定的影响,所以肺部肿瘤患者,出现胸闷、气喘等症状是非常常见的。

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